Si no recuerdo mal, habiamos dicho que ibamos de distal a proximal... por lo que la siguiente osteonecrosis que vamos a ver es la osteonecrosis del escofoides o Enf. de Köhler (Acordaos de que la Enf. de Köhler II, es para el 2º MTT.) No lo confundais, que esto suele caer en los exámenes!!

Bueno, tenemos el escafoides que como ya sabeis, porque habeis estudiado mucho, su centro de osificación aparece en torno a los 3 años de edad, es decir en un niño con 1 año, no vais a encontrar un Köhler, me entiendes??

Un consejo: Según vayamos avanzando en las lecciones vayas relacionando todos los datos que te doy para tener una visión más global, ok??

Bueno aquí lo teneis, como podeis observar a nivel del escafoides existe un aplanamiento característico. Si tuviesemos una Rx. AP veriamos como la distacia entre el astragalo y las cuñas es el mismo, lo que varía es la anchura de la osificación del escafoides.

Esta imagen es típica del Köhler I, y la denominación que recibe el escafoides es en forma de pastilla, moneda o disco. Como ya sabreis, esta patología se suele dar en torno a los 3-5 años edad, el escafoides es el punto de máxima altura del ALI (Arco Longitudinal Interno). Hace años con relativa frecuencia se producía este tipo de patología por una hipercorrección de un pie plano mediante ortesis plantares aunque afortunadamente debido a las mejoras en la confeccion de las plantillas, actualmente no se suele ver.

Fuente: imagenessanitarias.com